Nuevos Estudios
MEDICINA NUCLEAR NUEVOS ESTUDIOS
Dra. María Gabriela Villegas
Dra. Ana Beatriz Saud Barrios

La Medicina Nuclear emplea pequeñísimas cantidades de radiofármacos para diagnosticar y tratar enfermedades. Los radiofármacos son sustancias que son atraídas hacia órganos, huesos o tejidos específicos a evaluar y tratar. La cantidad de radiación a la que se está expuesto en las exploraciones de medicina nuclear es comparable y frecuentemente inferior a la recibida en exploraciones radiológicas de rutina. No es invasiva porque, a diferencia de otras técnicas de diagnóstico que exigen cirugía u otros procedimientos, en medicina nuclear basta con una inyección endovenosa en la mayoría de los casos.

Otras formas de administrar los radiofármacos es por vía oral, inhalatoria o intracavitaria. Hoy en día, la Medicina Nuclear ofrece herramientas útiles en prácticamente todas las especialidades de la medicina: cardiología, nefrorología, oncología, ortopedia, medicina interna, neurología, pediatría, endocrinología, gastroenterología, cirugía, hematología y neuropsiquiatría, entre otras.

Actualmente, la Unidad de Medicina Nuclear de GURVE cuenta con una gammacamara General Electric doble cabezal de ángulo variable con la instalación de un sistema SPECT, que permite realizar los siguientes estudios:

Evaluación del aparato genitourinario

• Gammagrama renal con MAG 3 o DTPA
• Gammagrama renal con DMSA
• Cistografía isotópica directa e indirecta

Evaluación del sistema nervioso central

• Estudio de perfusión y metabolismo cerebral tomográfico (SPECT)
• (Tc 99m – ECD Neurolite)
• SPECT cerebral para determinar viabilidad tumoral (Tc99m-MIBI)
• Gammacisternografía radioisotópica (Tc 99m – DTPA)

Evaluación oncológica y de patologías musculo-esqueléticas

Detección y seguimiento de procesos tumorales e inflamatorios, infecciosos o no infecciosos, y patologías ortopédicas:

• Gammagrama corporal y tomográfico (SPECT) con Citrato de Galio 67
• Gammagrama y tomografía (SPECT) con MIBG – I131
• Gammagrama y tomografía (SPECT) con Octeótride – Tc 99m (tumores neuroendocrinos)
• Gammagrama y tomografía (SPECT) con Tc99m – MIBI
• Detección de ganglio centinela (Tc99m-Coloides de azufre)
• Gammagrama óseo
• Gammagrama óseo de 3 fases
• Gammagrama óseo con Ciprofloxacina radiomarcada (Tc 99m)
• Gammagrama óseo con SPECT de Articulación temporo-mandibular (ATM)
Evaluación del sistema cardiovascular
• Estudios de perfusión cardíaca (Sestamibi -Tc 99m)
• Ventriculografía radioisotópica (GR marcados con Tc 99m en vivo)

Evaluación del aparato digestivo

• Gammagrama de glándulas salivales (Tc 99m pertecnetato)
• Detección y cuantificación de reflujo gastroesofágico (Tc 99m Fitato)
• Estudio del tránsito esofágico (Tc 99m Fitato)
• Estudio del vaciamiento gástrico (Tc 99m Fitato)
• Detección de la mucosa gástrica ectópica (Divertículo de Meckel)
(Tc 99m)
• Localización de hemorragias digestivas (GR marcados con Tc 99m en vivo)
• Gammagrama hepato- esplénico (Tc 99m-coloides)
• Gammagrama hepático (Tc 99m- coloides)
• Gammagrama hepatobiliar (Tc 99m Disida)
• Gammagrama selectivo del bazo (Tc 99m GR alterados)

Evaluación del Sistema Endócrino

• Gammagrama tiroideo (Tc 99m petecnetato)
• Gammagrama tiroideo ( I 131 o Tc 99m)
• Captación tiroidea de I 131
• Gammagrama de paratiroides y SPECT (Tc 99m-MIBI)
• Gammagrama de suprarrenales con meta iodo benzilguanidina (MIBG-I131)

Evaluación del pulmón

• Gammagrama de ventilación-perfusión pulmonar (Tc 99m- macroagregados de albúmina)

Evaluación del sistema venoso y linfático

• Flebografía radioisotópica
• Linfografía radioisotópica (Tc 99m coloide linfofas)
• Determinación del drenaje linfático en lesiones de la piel

Biopsia de Ganglio Centinela

La disección ganglionar axilar, ha sido un procedimiento de rutina en el tratamiento de las neoplasias malignas del seno. Afortunadamente cada vez el diagnóstico es más temprano, obteniéndose un porcentaje mayor de curación y menor posibilidad de afectación ganglionar.

En los últimos 4 años, la biopsia del ganglio centinela ha emergido como parte importante del diagnóstico y estadificación, evitando en muchos casos la disección axilar. Consiste en inyectar material radiactivo (Sulfuro de Coloide preparado con Tecnecio 99) alrededor del tumor, para que marque el ganglio linfático que sería afectado inicialmente. En caso de ser negativo sería el único en ser removido.

Para ser verdaderamente preciso, se requiere no solamente de la identificación de este ganglio, sino del estudio adecuado con modernas técnicas de patología. Estas deben incluir estudios con coloración.

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